Hola Wanda,
Llevar a cuestas es una forma de decir "llevar en la espalda" o "llevar sobre la espalda". Pero no de forma literal, por ejemplo:
Llevo a cuestas toda la responsabilidad económica de la casa. (Significa: soy el responsable de llevar dinero a casa).
Ellos deben llevar a cuesta un conciencia sucia por tanta maldad que han hecho. (Significa: ellos deben sentir remordimiento por sus malas acciones).
En el caso de tu ejemplo: "como si hubiera llevado a cuestas el mundo entero". (Significa: que tal vez este muy cansado por tanto trabajo o responsabilidades que tuvo, o que tiene mucho remordimiento por ciertas situaciones). Esta frase se interpreta de acuerdo al contexto.
Espero haberte ayudado.
Saludos.